2. Parámetros analizados

El análisis de los gases sanguíneos involucra la medición directa que la máquina hace del pH, PO2 y PCO2; a partir de estas mediciones se puede calcular de manera matemática otros parámetros como el bicarbonato, el exceso y déficit de base, la base exceso estándar, la saturación de oxígeno, el contenido total de oxígeno entre otros. En la mayoría de los sistemas, la muestra de sangre arterial es aislada del medio aerobio en jeringas con heparina selladas que deben ser trasportadas hasta el laboratorio para su procesamiento.

Los analizadores de gases sanguíneos usan tres tipos de electrodos para determinar el pH, PCO2 y PO2 en la sangre. Debido a que los cambios en la temperatura afectan las mediciones, los electrodos y la cámara reservorio de la muestra están localizadas dentro de un ambiente controlado a temperatura constante de 37 º C (igual a la temperatura corporal).

Antes de la introducción de las muestras sanguíneas, los electrodos son calibrados con concentraciones conocidas de buffer estándar y de soluciones calibradoras. La forma de calibración varía entre las diferentes máquinas disponibles en el comercio y por ello es importante conocer la forma particular de realizar la calibración con el aparato que se esté trabajando.

Una vez realizada la calibración, la muestra sanguínea es inyectada o aspirada dentro de la recámara de muestras para su medición. Algunas máquinas demoran el análisis hasta que la temperatura de la muestra se equilibra con la de la recámara, otros inician el análisis antes de que el equilibrio ocurra. Típicamente, cuando la muestra sanguínea entra en contacto con los electrodos en la recámara, se produce una salida de electricidad que corresponde a un valor de pH o a una presión parcial. Los analizadores de gases sanguíneos automáticamente monitorizan la respuesta del electrodo continuamente y, después de un periodo predeterminado de estabilización, informan o imprimen los valores medidos. Al terminar el análisis, algunas máquinas bombean la muestra hacia un contenedor y limpian el sistema con soluciones acuosas, otros utilizan un cartucho desechable que se retira para ser desechado al terminar el proceso.

Resumiendo, los gasómetros miden directamente la pO2, la pCO2 y el pH. Las restantes variables se calculan automáticamente a partir de éstas. De forma que además de éstas variables, se pueden cuantificar mediante gasometría arterial: la concentración de hemoglobina (Hb), saturación de oxígeno (SatO2), metabolitos como la glucosa y lactato, y electrolitos.

Parámetros básicos

Parámetros relacionados con el ácido-base

pH

7,35-7,45

HCO3- (aP,st)

Hombres: 22,5-26,9mmol/L

Mujeres: 21,8-26,2mmol/L

pCO2

35-45 mmHg

cBase(Ecf)

Hombres: -1,5 –(+)3mmol/L

Mujeres: -3 –(+)2mmol/L

pO2

80-100 mmHg

cBase(B)

-2 –(+)3 mmol/L

HCO3

22-26 mEq/L

olitoMetab
Parámetros relacionados con la oxigenación

Lactato

4,5-14,4 mg/dL

ctHb

Hombres: 13,5-17,5 g/dl

Mujeres: 12-16 g/dl

Glucosa

70-105 mg/dL

Electrolitos

K+

3,4-4,5 mmol/L

sO2

95-100 %

Na+

136-146 mmol/L

FO2Hb

94-98 %

Cl-

98-106 mmol/L

FCOHb

0,005-0,015

Ca+2

1,15-1,29 mmol/L

FMetHb

0-0,015

 

px

Hombres: 35-41mmHg

Mujeres: 32-39mmHg

 
     

ctO2

Hombres: 18,8-22,3mL/dL

Mujeres: 15,8-19,9mL/dL

 

cx

2,3 mmol/L

 

Qx

1

 

FShunt

0,01-0,10

 

Tabla 2. Valores de referencia.